Schluesselbeinbruch (Claviculafraktur) - Tipps und Links

Tipps

Die Theologie und die Medizin sind die einzigen Wissenschaften, die wie die Kleider der Mode unterliegen. - Emmanuil Roidis, 1836-1904

Schlüsselbeinbruch - was tun?

Clavicula-Fraktur fixieren - Operation, minimalinvasiv oder konservativ -wie mit dem Rucksackverband zurechtkommen - welche Hilfen und Hilfsmittel - Unfallarzt, Röntgen und andere Stationen.

Ich bin kein Mediziner. Es gibt Foren und Quellen im Internet, die reichhaltige Informationen bieten. Mit dieser Website will ich einige Hinweise geben und Links nennen. Dies aus den Erfahrungen eines Betroffenen, der mit einem langwierigen Bruch ohne Hilfen oder medizinisches Wissen zurechtkommen muß.

Bitte, lest Euch auch die Berichte, insbesondere das Tagebuch von Judith und ihre eigenen Tipps, durch! Mit Erfahrungen z.B. über den zweckmäßigsten BH konnte ich aus eigener Erfahrung nicht dienen...

Ärzliche Versorgung

• Die Notaufnahme ist eine Notaufnahme, nicht mehr. Sie gucken, ob du in Gefahr bist; wenn sie einen passenden Rucksackverband haben, versorgen sie die Verletzung damit (bei mir hatten sie keinen passenden, so haben sie eben den nächstgrößeren, völlig nutzlosen genommen); dann schicken sie dich mit ein paar Schmerztabletten vor die Tür. Die weitere Heilung ist nicht ihre Verantwortung. Sie werden dich auf Wunsch noch beraten, aber sie sind keine Spezialisten für deine Verletzung.
  
• Der Hausarzt ist kein Unfallchirurg. Mancher merkt es, wenn der Bruch nach ein paar Wochen noch nicht zu heilen angefangen hat und er feststellt, dass der Hausarzt mit dem Rucksackverband lange nicht die Routine hat, wie ein Spezialist, noch überhaupt die Röntgenbilder angefordert hat. Tipp: man nehme die Röntgenbilder sofort aus der Notaufnahme mit für die nachbehandelnden Ärzte.
• Suche spätestens nach drei Tagen einen Unfallchirurgen zur qualifizierten Weiterbehandlung auf, nicht erst, wenn dich der Hausarzt nach ein paar Wochen zu einer vermeintlichen Nachkontrolle schickt. Ein Röntgenarzt ist übrigens kein Unfallchirurg. Ein Unfallchirurg hat eine mehrjährige Zusatzausbildung und tägliche Erfahrung mit Problemen deiner Art.
  
• Was tun, wenn sich die Ärzte widersprechen? Sie tun es bei Schlüsselbeinbrüchen anscheinend besonders oft. Nun, dann kommt dein eigenes Körpergefühl in's Spiel. Kein Arzt ist, bei all seiner Gelehrtheit, an deine Nervenbahnen für Schmerz und Körperhaltung angeschlossen. Mir hat, evtl. in Befürchtung eines Kunstfehlerprozesses, ein Arzt zu einer konventionellen Operation geraten, Tage nachdem die Schmerzen mit sensationeller Dynamik zu Ende gegangen waren. Auf dem Röntgenbild (s.o.), war noch lange kein Heilungsanzeichen zu ersehen, aber ich hatte ein gutes Gefühl. Der nächste (qualifiziertere) Arzt bestätigte dann meinen Eindruck.
  Ein andermal riet man mir nach Woche 6 in einer Unik-Klinik, in der dreistellige Zahlen von Schlüsselbeinbrüchen im Jahr durchlaufen, den Rucksackverband als unnötig sofort auszulassen, ein erfahrener Unfallchirurg anderntags, ihn mindestens bis Woche 10 weiter zu tragen. Ein kompromißweiser Versuch, ihn nach Woche 8 aus zu lassen, ergab große Beschwerden. Das konnte von den Fachleuten keiner vorhersagen.
  

Wie wird ein Schlüsselbeinbruch geheilt?

1. Konservativ mit einem sog. Rucksackverband. Dieser fixiert die Knochenenden nicht wieder aufeinander. Das ist auch nicht notwendig; sie wachsen aufeinander zu (sog. Callus) und in der überwiegenden Zahl aller Fälle verbinden sie sich letztlich miteinander, um im Laufe der Jahre sogar die ursprüngliche Form wieder anzunehmen. Der Bruch muss eingerichtet werden, wenn der Knick zehn Grad übersteigt oder die Knochen keinen Kontakt haben.
   Der Rucksackverband dient dazu, die Schulter zurückzuziehen und ihr einige Wochen lang auch ohne den Halt des Schlüsselbeines möglichst die natürliche Form und Breite zu geben, sodaß der Bruch ohne Fehlstellung verheilt. Auch der obige Bruch ist nach ca. sechs Wochen ohne weiteren Eingriff wieder zusammengeheilt. Der Rucksackverband war bei mir auch weiterhin eine Erleichterung, weil er die Schultern stabilisierte wie eine Hängebrücke und Belastungen abfing.
2. Durch einen minimalinvasiven Eingriff. Dieser wird nur in wenigen Kliniken praktiziert. Ich habe von Luzern, Berlin und Köln gehört. Er steht jedenfalls in Köln auch Kassenpatienten offen, wenn man nicht wie ich von einer ahnungslosen Hilfskraft an der Anmeldung einen Termin sechs Wochen nach dem Unfall genannt bekommt (hat sich auf Nachhaken aufgeklärt, war aber trotzdem zu spät für mich). Hierbei wird auf der Seite des Brustbeines ein elastischer Titandraht in den Knochen bis zur Bruchstelle gesteckt und versucht, das andere Bruchstück darauf aufzufädeln. In 85 Prozent aller Fälle soll diese Operation, wenn die Ärzte sie eingehen, gelingen, sonst muss gleich mit der nächstgenannten Methode weiter gemacht werden. Da die Knochenenden als erstes zuheilen, ist diese Operation nur in den ersten Tagen möglich. Weder der Arzt in der Notaufnahme des Krankenhauses Linz a.Rh., noch mein Hausarzt am Ort, noch der später konsultierte Unfallchirurg wiesen mich auf diese Operation oder ihre zeitliche Begrenzung hin; ich bin der Meinung, dass ihnen die Möglichkeit oder wenigstens die Details gar nicht bekannt waren.
3. Durch eine Operation mit Platte und Schrauben. Diese erfordert ca. vier Tage Verweildauer im Krankenhaus. Diese Operation wird gemeinhin als zu riskant abgelehnt, wenn nicht ein Knochen die Haut durchstoßen hat.
   Wachsen auch mit dieser Fixierung die Knochen nicht richtig zusammen, wird etwas Knochenmasse aus dem besonders wuchsfreudigen Beckenkamm an die Bruchstelle transplantiert.
   Ärzte raten in aller Regel von einer nachträglichen Operation, nur um gleich wieder die Schlüsselbeinknochen ebenmäßig in natürlicher Form wiederherzustellen, ab, insbesondere wenn dadurch die in Heilung begriffenen Knochen-Enden wieder getrennt werden müssten. Auf den Röntgenbildern ist dieser Heilungsprozess übrigens immer nur mit Verzug zu erkennen, wenn sich Calzium einlagert.
   Am 28.4.2010 schreibt mir ein Betroffener:
   "Diese OP wird heutzutage ambulant durchgeführt mit einer,wie in meinem Fall, Verweildauer von wenigen Stunden postoperativ aufgrund der Narkose. Der Schmerzgrad (Wunde) nach der OP hält sich in Grenzen und kann mit handelsüblichen Schmerzmitteln gut kompensiert werden.
   Die Bewegungsfreiheit ist, bei mir, nach 8 Tagen wieder fast komplett hergestellt. Gewohnte Belastung sollte allerdings die nächsten 4-5 Wochen noch vermieden werden.Postoperativ sollte KG mit Wärmebehandlung stattfinden (um die Verspannungen der Schultermuskulatur zu lösen).
   Alles in allem kann ich eine OP mit einsetzen einer Titanplatte nur empfehlen, falls es keine andere Möglichkeit gibt etwaige Fehlstellungen zu korrigieren und der Gesundheitszustand eine OP zulässt.
   Schmerzen minimal, Heilungsverlauf bzw. Normalisierung der Bewegungsfreiheit sehr gut. Arbeitsaufnahme nach bereits 2 Wochen wieder möglich (nicht körperliche Tätigkeit)."
   Es scheint also bei dieser Operation auch positive Erfahrungen bzw. Fortschritte zu geben!
4. Drahtfixierung. Darüber weiß ich nichts. Bei Abständen wie auf obigem Bild könnte aber jeder Eingriff die Heilungsdauer und anfängliche Festigkeit stark verbessern.

Wieder alleine zuhause - was tun?

• Je besser der Behandlungserfolg war, desto größer ist die Gefahr, sich selbst zu täuschen. Auch mit einem Nagel im Schlüsselbein, der einen befähigt, alle Bewegungen zu machen, dauert es Monate, bis die Bruchstelle fest ist. Vergisst man das, sind die Folgen bitter. Hier ein kurzes Zitat aus einer Mail an mich: "Soweit so gut, es heilte alles wunderbar, ich war schmerzfrei nach wenigen Tagen und fühlte mich echt prima. (...) Ich bewegte den Kopf nach Rechts und konnte ihn nicht mehr zurück bewegen. Ich hate höllische Schmerzen und ein furchtbares Reißen im Hals. Ich rief meinen Mann und er sah dass die Sehne an der linken Halsseite am Nagelkopf festhing (...) Der Nagel war einfach so 1 cm nach Links verrutscht". Bei Operationen mit Platte und Schrauben sind derlei Erfahrungsberichte ebenfalls häufig. Keine "Flickstelle" aus Metall kommt auch nur annähernd an die Tragkraft gesunder oder verheilter Knochenstruktur heran, also Vorsicht!
• Andere um Hilfe bitten. Kein Passant, kein Nachbar, kein Verkäufer hat sich bei mir je einer Bitte entzogen, etwa eine Konserve zu öffnen, etwas zu heben, einzupacken, nach dem Öffnungsknopf einer zugefallenen Autotür zu angeln oder mit einer Jacke behilflich zu sein. Guten Freunden kann man leicht klarmachen, daß sie nicht alle auf einmal am ersten Sonntagnachmittag kommen sollen, wenn man lieber seine Schmerzen verdämmern würde, sondern sich über die nächsten Wochen und Wochenenden ein wenig verteilen, weil immer wieder in Abständen Assistenz z.B. mit dem Rucksackverband, aber auch Alltagsproblemen wie dem Wechsel der großen Stücke Bettwäsche, Auf- und Abhängen von der Wäscheleine, Staubsaugen oder etwa dem Hochsetzen des nächsten vollen Sprudelkastens notwendig ist. Du brauchst auch Hilfe bei einhändig zu erledigenden Aufgaben, denn da die Schulter wie ein Waagebalken reagiert, wird bei Belastung der "guten" Seite die kranke mit in Anspruch genommen.
  Gute Freunde bringen, so oft sie einen Besuch machen, so viel Salat (hervorragend bei McDonalds) mit, wie sie können, denn die Selbstverpflegung aus Konserven lässt doch alsbald den Wunsch nach Frischem aufkommen. Und natürlich sind es besondere Lichtblicke, wenn einen jemand in's Auto packt und einen Spaziergang, Cafe- oder Restaurantbesuch ermöglicht.
  
• Oberbekleidung ist um so leichter und schmerzfreier zu wechseln, je weiter sie ist. Man besorge sich sofort einen Vorrat T-Shirts um zwei Größen mehr, als man bisher gebraucht hat, aus möglichst feinem, dehnbaren Stoff. Ebenfalls sollten Jacken und Anoraks in Übergröße gewählt werden. Obwohl auch ich mir eine billiges Flauschhemd in XXL als Hausjacke beschafft habe, sind zum Rausgehen Jackets und Anoraks mit Viskosefutter vorzuziehen, damit sie nicht am Hemd und dem Rucksackverband darunter hängenblieben.
• Hilfsmittel beschaffen. Dinge, die ich früher überflüssig fand, wie einen kleinen Akkusauger für Flusen und Insekten, einen schnurlosen Wasserkocher und Waschlappen, finden jetzt ihren Sinn. Bei den Entfernungen hier auf dem Lande wäre ein Pkw mit Servolenkung segensreich. Eigentlich ist es lächerlich, dass mein behandelnder Arzt mir für viele Monate das Fahrrad- und Motorradfahren verbietet und nur um ihn zu erreichen, musste ich mich bei unverheiltem Bruch einhändig eines Geländewagens ohne Servolenkung bedienen.

Die Sache mit dem Rucksackverband

Diese Tipps gelten vor allem, wenn Du allein im Haushalt lebst.

• Wichtig: Der Rucksackverband muss so straff gespannt sein, daß gerade kein taubes Gefühl in Arm oder Fingern auftritt. Ist er zu locker, nützt er nichts. Frische Rucksackverbände haben meiner Erfahrung nach die Angewohnheit, sich in den ersten 24 Std. noch etwas zu straffen, vielleicht weil sich die Riemen einrollen. Drückt man andererseits den Klettverband nicht fest zwischen Daumen und Zeigefinger an, kann er anfangen zu wandern. Generell muss ein Rucksackverband alle zwei Tage nachgestellt werden.
• Auf der Haut oder über dem T-Shirt tragen?
  Trägst du den Rucksackverband über dem T-Shirt, ersparst du dir Verletzungen der Haut durch die Riemen oder die harten Häkchen eines überstehenden Klettverschlusses und er saugt sich nicht mit Schweiß voll. Da du ihn aber nicht selber aus- und wiederanziehen kannst, bleibt das T-Shirt so lange an, bis dir jemand hilft.
  Trägst du den Rucksackverband auf der Haut, kannst du wenigstens das Hemd wechseln. Evtl. ist es dir möglich, dich unter dem Verband mit einem Waschlappen zu waschen. Zur Schonung der Haut kann man vielleicht Achselpads oder Papierservietten darunter praktizieren.
• Wie lange tragen? In den ersten Tagen wirst du sowieso keine Experimente machen. Sobald du wagst, die Bruchstelle zu ertasten, und feststellst, dass sie bombenfest hält, kannst du den Verband vielleicht mal zum Waschen ausziehen. Bei ärzlichen Untersuchungen musst du ihn ja ebenfalls kurzfristig ablegen.
• Verband zum Wechseln? Die Krankenkasse bezahlt dir keinen. In der Apotheke kostet ein selbstbezahlter Verband leicht 70 Euro, im Internet vielleicht nur die Hälfte.
• Frage: wie kratzt man sich unter einem Verband? Antwort: mit einem Holzspan (notfalls Lineal), auf dem ein Stück Klettband (Häkchenseite) aufgeklebt ist;-).
• Welchen Verband wählen?
  Mein Verband vom Krankenhaus war von Noba Verbandsmittel, 58300 Wetter. Zwar für mich unbrauchbar, da die falsche Größe, aber weitaus der luxuriöseste und am weichsten gepolsterte, den ich gesehen habe.
  Der nächste, passende von Lohmann Rauscher hatte lange nicht so dicke Polster, gab aber das beste Gefühl als Stütze. Dies vermutlich, weil er auf dem Rücken nicht einfach X-förmig zusammenläuft, sondern eine aufwendigere Konstruktion mit einem oberen Nackenriemen und einem unteren Riemen über die Schulterblätter bei einstellbarem Abstand nach oben hat. Lieferant war laut Zuzahlungsrechnung http://www.rahm.de.
  
  
• Bei rakers-medizinbedarf.de bezog ich schließlich für 41,03 Euro incl. Versand meinen Verband zum Wechseln, Fabrikat Miro. Dies war der billigste und wohl auch simpelste. Leider ist er schlecht konstruiert, denn die harte Seite des Klettverschlusses steht in der Praxis über das Gegenstück hinaus (weil sich die Riemen verlängern, verjüngen und vor allem einrollen) und schnitt alsbald blutig in die Haut ein. Ich habe dieses Klettband dann auf eine dreieckige Form geändert, wie dies bei den anderen Fabrikaten sowieso gemacht wurde, und wieder festgenäht.

An- und Ausziehen:

T-Shirts zieht man aus, indem man diese mit dem gesunden Arm im Nacken festhält, sie über den Kopf zieht, sowie erst den gesunden Arm herauszieht und dann das Kleidungsstück auf der gebrochenen Seite den Arm hinunter abstreift. Brillen sind tunlichst vorher abzulegen. Beim Anziehen ist die umgekehrte Reihenfolge einzuhalten.

Beim Ausziehen von Hemden und Jacken ergibt sich die Schwierigkeit, daß man nicht beide Arme nach oben recken oder mit der Hand auf der gebrochenen Seite den Ärmel auf der gesunden greifen und ausziehen kann. Wichtiger als alle anderen Hilfen und Handreichungen erwies sich diese einfache Einrichtung aus der Krokodilklemme eines ausgedienten Starthilfekabels (ähnliche gibt es zum Leimen oder Schweißen), die mit dem Bindfaden an jedem Regal oder z.B. einer Türklinke befestigt werden kann. Man klemmt den Ärmel in der Klammer ein, geht einen Schritt weg, sodaß der Bindfaden straff ist, und dreht sich mühelos aus dem Ärmel.

Nach Festigung des Bruches erwies es sich bei dem Miro-Rucksackverband sogar als möglich, diesen selbst anzulegen und auszuziehen.
Zum Ausziehen kann man bei ihm mit einigen Verrenkungen die Lasche auf der gesunden Seite greifen und aufziehen. Beim Lohmann-Rucksackverband sitzt diese durch den gesonderten Rückenriemen zu tief, dort bekommt man sie auf der kranken Seite zu fassen (zum Wiederanziehen habe ich aber bei diesem Modell keine Lösung gefunden).
Zum Anlegen des Miro-Verbandes stelle ich die Schlaufe, die für die gebrochene Seite gedacht ist, auf die endgültige, feste Weite ein, streife ihn über den Arm und ziehe das Rückenstück, wo die Riemen zusammenkommen, über den Kopf hoch und dann hinunter zwischen die Schulterblätter, und habe den Riemen auf der gesunden Seite so weit offen wie möglich gestellt. Nun muß hier der Arm durchgesteckt werden, wobei mit Sicherheit der Ellbogen hängen bleibt. Daher wird diese Schlinge vorher an die Anziehhilfe gehängt, dann geht's. Nun kann man den Klettverschluß greifen und auf das gewünschte Maß festziehen.
Die Fähigkeit, den Rucksackverband selbst aus- und anzuziehen, bedeutet natürlich eine große Erleichterung, denn man kann ihn jetzt beschwerdefrei über dem Hemd tragen.
Warnung: wer sich diese Verrenkungen zu früh zutraut, sodaß sein Bruch wieder aufgeht, soll bitte nicht mich verantwortlich machen.
Nachtrag (April 2007): bei mir stellte sich heraus, daß es einige Bänderrisse gab, die unbehandelt geblieben waren. Während der Heilungszeit von ca. anderthalb bis zwei Jahren war daher der Rucksackverband die einzige Stütze, die starke Schmerzen verhinderte. Bei einem reinen Schlüsselbeinbruch sind so lange Tragezeiten für einen Rucksackverband, wie oben geschildert, nicht dienlich.

Psychisches (Warnung)

Gemütsmenschen unter den Fachleuten mögen dir anbieten, ein stärkeres Schmerzmittel zu verschreiben, um Ängste und Schwierigkeiten zu bewältigen
und damit ist dein Problem für sie erledigt. Du stehst dem Problem aber ganz anders gegenüber. Gibt es Komplikationen, kannst Du auch mal in Panik geraten. Versichere dich der Unterstützung deiner Freunde und sorge für Alternativen, die du akzeptieren kannst, wie Wandern statt Kampfsport oder Heimarbeit für den Lebensunterhalt.

Am 15.5.2008 erreichte mich folgende E-Mail, die ich als
Gastkommentar
hier bekannt gebe:

Bewerbungen für die Mitgliedschaft in einer Arbeitsgruppe mit dem Ziel, ein Computerspiel a la "Handicaps einarmig überwunden" zu entwickeln und zu vermarkten, werden gerne angenommen!

Schmerzmittel

Überflüssig zu betonen, daß ich kein Sachverständiger bin. Einige Schmerzmittel kenne ich aus eigener Erfahrung, die ich nachstehend schildere. Es sind meine Erfahrungen und Reaktionen, nicht Aussagen über die genannten Mittel und Fabrikate!
Ich würde grob drei Phasen unterscheiden:

• Nach der Verletzung:
  Hier hilft eh kein Mittel - und wenn, würde man es nicht haben wollen, weil man mitkriegen möchte, ob man sich so bewegt, daß sich der Bruch auseinanderzieht
• Starke Schmerzphase (1-3 Jahre, falls man das "volle Programm" mit schlechter Heilung, Bänderrissen und so weiter gebucht hat):
  
  • Opioide (Tramadol, Tramal und so weiter)
    Einige Minuten nach der Einnahme tritt für ca. eine halbe Stunde Schwindel ein. Starke Schmerzen werden zunächst nicht gelindert, eher mäßige Schmerzen hingegen gut und können sogar in Vergessenheit geraten. Es folgt eine Phase großen Optimismus'ses für 8-12 Stunden. In dieser Zeit hält man sich für unüberwindbar, fährt (falls man sich aus Unerfahrenheit an's Steuer gesetzt hat) schneller und riskanter als sonst, tätigt bedenkenlos Onlinekäufe und erledigt seine Arbeit zuversichtlich und zügig, jedenfalls kommt es einem so vor. Das beherrschende Gefühl ist Euphorie und Harmonie mit allen Menschen. Man empfindet auch keine Müdigkeit, bis man viele Stunden nach der normalen Schlafenszeit plötzlich die Augen nicht mehr aufhalten kann. Die Wirkung ist ansatzweise mit stark hypnotischer, lauter Musik im Auto vergleichbar. Aus medizinischen Foren ist die stark suchterzeugende Wirkung auf dafür disponierte Personen bekannt - und wer sich wenigstens zeitweise seinen Schmerzen und den unfall- oder behinderungsbedingten Depressionen entziehen möchte,  ist zumindest potentiell dafür disponiert.
    Tilidin ist als der Renner bei Apothekeneinbrüchen bekannt und hat Gewalttaten Jugendlicher zur Folge, die sich nach Einnahme für unbesiegbar halten und keinen Schmerz achten, geschweige denn Gefahren.
  • Novaminsulfon Lichtenstein
    Dieses Mittel hat weniger Nebenwirkungen, jedenfalls keine solchen wie die vorgenannten Opioide. Trotzdem tritt nach ca. einer Stunde eine wirksame Schmerzlinderung ein, die ich von rezeptfreien Mitteln her nicht kenne, und die ca. acht Stunden anhält.
• Unfall- oder Folgebeschwerden
  Irgend wann verwischen sich die Grenzen. Der gebrochene Knochen ist verheilt und die Empfindlichkeiten sind eher psychische; es zeigen sich weitere Schmerzphasen, die vielleicht auch sonst gekommen wären oder z.B. auf eine Fehlstellung bzw. Fehlhaltung nach dem Unfall zurückzuführen sind. Hier kommen die nicht verschreibungspflichtigen und nicht dem Betäubungsmittelgesetz unterliegenden Medikamente zum Einsatz. Einige davon sind:
  
  • Paracetamol
    Verschlimmern bei Menschen mit "Gilberts Syndrom" die Beschwerden, daher keine Erfahrungen.
  • Aspirin
    Nützt bei mir nichts
  • Ibuprofen 400, auch gehandelt unter IBU-ratiopharm-Lysinat 500
    Eine nützt bei mir nichts, laut ärztlicher Anweisung sollte ich zwei nehmen oder mir die stärkere Version verschreiben lassen.
    Zweie beenden zuverlässig leichte Schmerzen und führen durch ihre entzündungshemmende Wirkung auch zum Rückgang der gelegentlichen, schmerzhaften Anschwellung(en) im Oberarm- und Schulterbereich. Sodbrennen wurde gelegentlich beobachtet; besser nicht auf nüchternen Magen einnehmen.
    Teuer (insbesondere wenn und weil selbstgekauft). Kostengünstige Großpackungen gibt's keine, aber Versandapotheken existieren...
  • Diclofenac
    Sind verschreibungspflichtig und nützen bei mir auch nicht mehr als die Ibuprofen.
  • Gefahren: in http://www.general-anzeiger-bonn.de/avantgo/Brennpunkte-2.html (der Link bleibt wahrscheinlich nur ein paar Stunden gültig) hieß es am 24.11.08:
    "Kopenhagen (dpa) - Bestimmte frei käufliche und weit verbreitete Schmerzmittel können das Risiko für Herzinfarkte verdoppeln. Zu diesem alarmierenden Ergebnis kommen Herzspezialisten in Kopenhagen nach der Analyse der Krankenakten von mehr als einer Million Dänen aus den Jahren 1997 bis 2005. Dabei erwies sich, dass sonst gesunde Menschen bei Einnahme des auch in Deutschland zugelassenen Schmerzmittels Diclofenac ein um fast 100 Prozent erhöhtes Infarktrisiko trugen. Auch in früheren Untersuchungen aus anderen Ländern war ein erhöhtes Infarktrisiko durch sogenannte nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAID) beobachtet worden. Zu den NSAID gehören außer Diclofenac unter anderem der weit verbreitete Wirkstoff Ibuprofen (...)".
• Salben: Wer Schulterprobleme hat, hat oft auch Sehnen(-scheiden)entzündungen. Dagegen sollen Sportsalben wie Etrat usw. helfen.
  Es wurde sogar schon Pferdesalbe (Tensolvet und mit gleichen Inhaltsstoffen Compagel) empfohlen. Man bekommt Compagel in der Versandapotheke (http://www.apotheke-efarma.de) um 20 Euro für 250 Gramm.
  Die Wirkstoffe sind: Heparin und Hydroxyethylsalicylat. 
  Heparin soll das Blut flüssiger machen, sodaß die Abwehrstoffe leichter an die Entzündungsfront transportiert werden. Hydroxyethylsalicylat soll schmerz- und entzündungslindernd wirken und den Transport der Stoffe durch die Haut erleichtern.
  
  Der Wirkstoff der bekannten Etrat Salbe ist Hydroxyethylsalicylat. - Heparinsalbe gibt's sogar 3,6 mal so stark wie in der Pferdesalbe. Womit die beiden Inhalte auch in der Humanmedizin verschreibungsfrei erhältlich sind.
  
  Der Rest sind wohl ganz triviale Salben- bzw. Gel-Bausteine:
  
  Trolamin: Es kann die Löslichkeit verschiedener Stoffe deutlich verbessern und
  eine stabilere Dispersion von Arzneistoffen in Salben gewährleisten. Darüber
  hinaus kann es häufig zu einer deutlichen Resorptionsverbesserung
  verschiedener Wirkstoffe beitragen. Soll als hautberuhigend empfunden werden.
  Propylenglycol ist ein Feuchthalter und Weichmacher, nicht unähnlich
  Frostschutz, und nur ganz wenig giftig.
  Carbomer 980 ist ein Filmbildner und zum Eindicken.
  Trinatriumsalz ist eine Puffersubstanz für molekularbiologische Puffer.
  Triethanolamin reagiert basisch, ist ein Weichmacher und verhindert Korrosion.
  Auch dieses ist nur ganz wenig giftig.
  Macrogloglycerolcocoate ist auch Bestandteil von vielen anderen Schmerzsalben,
  Badezusätzen usw.
  
  Manche von den Stoffen, die das Gel bilden, können die Haut reizen und dürfen z.B. nicht auf offene Wunden oder Schleimhäute. Mancher empfiehlt Pferdesalbe auch für Menschen, andere warnen vor schädlichen Folgen für die Haut. Das trifft aber sogar auch für Kosmetika und Hautsalben zu, in denen ich durch googlen die Inhaltsstoffe auch gefunden habe.
  
  Pferdesalbe oder gleichwertige Kombination von Salben aus der Humanmedizin - die Wirkung bei mir ist ähnlich einer gründlichen Anwendung von kühlenden Umschlägen und damit besser als nichts - gleich lindernd und möglicherweise heilend.